Merevedési zavar kezelése orvosi kérdőív alapján

Mikor beszélünk merevedési zavarról

Alkalmanként szinte minden férfival előfordul, hogy a merevedés nem jön létre, vagy nem tart ki elég ideig. Fáradtság, alkohol, stressz vagy egy szokatlan helyzet önmagában is elég hozzá, és egy ilyen alkalom még nem betegség. Merevedési zavarról akkor beszélünk, ha a nehézség hosszabb ideje fennáll, az együttlétek többségében jelentkezik, és emiatt a szexuális élet rendszeresen meghiúsul.

Kérdőív alapján akkor van értelme az értékelésnek, ha a panasz fokozatosan alakult ki, és nem társul hozzá olyan tünet, amely személyes vizsgálatot igényel. Egyszerűbb a helyzet, ha korábban már szedett ilyen gyógyszert, és jól tolerálta, mert az orvos ezt a tapasztalatot is figyelembe veszi. Ha viszont a panasz hirtelen, sérülés vagy műtét után kezdődött, vagy fájdalom, új görbület vagy csomó kíséri, akkor nem kérdőívre, hanem urológushoz tartozik.

Figyelmeztető jel lehet a szív és az anyagcsere felől

A merevedés érrendszeri folyamat: ép erekre, jó vérkeringésre és ép idegekre van szüksége. Ezért a merevedési zavar mögött gyakran magas vérnyomás, érelmeszesedés, cukorbetegség vagy magas vérzsírszint áll, és a panasz akár korábban is megjelenhet, mint ezeknek a betegségeknek más tünetei.

Ha a gyógyszer segít, akkor is érdemes a háziorvosnál ellenőriztetni a vérnyomást, a vércukrot és a vérzsírokat, és őszintén beszélni a dohányzásról. A recept a tünetet kezeli, az okot nem. A vérnyomás rendszeres ellenőrzéséről a /blog/vernyomas-kontroll/ írásunkban olvashat.

Így működik lépésről lépésre

Először kitölti az orvosi kérdőívet. Megadja, melyik hatóanyagot szeretné, ha van ilyen elképzelése, és felsorolja a betegségeit, valamint minden rendszeresen szedett gyógyszerét, a vény nélkül kapható készítményeket is. A hiányos adatlap a leggyakoribb oka annak, hogy egy kérelem elakad.

Ezután az orvos aszinkron módon, a saját munkarendje szerint értékeli a válaszait. Feltehet további kérdéseket, kérhet például egy friss vérnyomásértéket vagy egy korábbi leletet, személyes vizsgálatra irányíthatja, vagy elutasíthatja a kérelmet, ha a felírást nem tartja biztonságosnak. Nincs videohívás, telefonos beszélgetés vagy élő csevegés.

Kedvező döntés esetén határon átnyúló receptet kap PDF-fájlban, e-mailben. A receptet kinyomtatva, egy személyazonosító okmánnyal együtt viszi be a gyógyszertárba, ahol a kiadásról a gyógyszerész dönt.

Mire kérdez rá a kérdőív

A témához tartozó kérdések a biztonságát szolgálják. Megkérdezzük, szed-e nitrátot, például nitroglicerint vagy izoszorbid-mononitrátot, illetve riociguátot, mert ezekkel az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket nem szabad együtt alkalmazni.

Ezután a szívére kérdezünk rá: volt-e az elmúlt hat hónapban szívinfarktusa vagy stroke-ja, van-e instabil anginája vagy súlyos szívelégtelensége. Kérdezünk a nagyon alacsony, 90/50 Hgmm alatti, illetve a magas, de nem kezelt vérnyomásról, valamint arról, szed-e alfa-blokkolót, például tamszulozint vagy doxazozint.

Végül a látásáról és a korábbi tapasztalatairól kérdezünk: elvesztette-e valaha hirtelen a látását az egyik szemére, van-e retinitis pigmentosa nevű, öröklődő szembetegsége, és szedett-e már merevedési zavarra gyógyszert, amelyet jól tolerált. Egyes kérdéseknél az igen válasz után rövid tájékoztatás jelenik meg, a döntést azonban minden esetben az orvos hozza meg.

Szóba jöhető hatóanyagok

A szildenafil, a tadalafil és a vardenafil a PDE5-gátlók csoportjába tartozik. Önmagukban nem váltanak ki merevedést: szexuális ingerre van szükség, amely mellett segítik a vér beáramlását a hímvessző barlangos testeibe. A szexuális vágyat nem fokozzák. A szildenafil a Viagra néven ismert készítmény hatóanyaga, a három közül pedig a tadalafil hatása tart a leghosszabb ideig. Hogy melyik hatóanyag és milyen adag jöhet szóba, az orvos dönti el.

A leggyakoribb mellékhatások a fejfájás, az arc kipirulása, az emésztési zavar, az orrdugulás és a szédülés. Szildenafilnál látászavar, például megváltozott színlátás vagy homályos látás is előfordulhat, tadalafilnál pedig hátfájás és izomfájdalom.

Nitrátokkal és riociguáttal ezek a gyógyszerek nem szedhetők együtt, mert veszélyes vérnyomásesést okozhatnak. Alfa-blokkoló mellett óvatosság szükséges, és más, merevedési zavarra szolgáló kezeléssel együtt sem ajánlott alkalmazni őket. Magyarországon mindhárom hatóanyag vényköteles.

Mikor nem elég a kérdőív

Ha együttlét vagy fizikai terhelés közben mellkasi fájdalom, szorító érzés, nehézlégzés vagy ájulásérzés jelentkezik, az nem szexuális panasz, hanem szívtünet. Ilyenkor hívja a 112-t, és ne vegyen be merevedést segítő gyógyszert.

Személyes orvosi vizsgálat kell akkor is, ha az elmúlt hónapokban szívinfarktuson vagy stroke-on esett át, illetve ha instabil anginája vagy súlyos szívelégtelensége van. Ilyenkor a kezelést a kezelőorvosával kell megbeszélnie.

Ha a gyógyszer szedése közben hirtelen romlik vagy elvész a látása az egyik szemén, hagyja abba a szedését, és haladéktalanul forduljon orvoshoz. Ha a merevedés négy óránál tovább tart, azonnal kérjen sürgősségi segítséget, mert kezelés nélkül maradandóan károsodhat a hímvessző szövete.

Urológushoz tartozik az is, ha a hímvesszőn tapintható csomó vagy új görbület jelenik meg, ha a merevedés fájdalmas, vagy ha a panasz sérülés után kezdődött.

A recept és a gyógyszertár

A kiállított dokumentum határon átnyúló recept PDF formátumban. Mintáját a 2012/52/EU végrehajtási irányelv melléklete határozza meg, más tagállamban való elismerésének alapja a 2011/24/EU irányelv 11. cikke; részletesebben a /blog/hataron-atnyulo-recept/ írásunk mutatja be. A hazai rendelőkben kiállított e-recepttől eltérően nem kerül be az EESZT-be, és nincs hozzá PIN-kód: a gyógyszertárban a kinyomtatott lapot vagy a PDF-fájlt kell bemutatni.

A kiadásról a gyógyszerész dönt, és joga van megtagadni azt, ezért nem állítjuk, hogy minden gyógyszertár kiadja a készítményt. A gyógyszer árát a gyógyszertárban, külön kell kifizetnie; mi gyógyszert nem árusítunk és nem szállítunk.

Az értékelést lek. Damian Wojno, Lengyelországban nyilvántartott orvos végzi, PWZ-szám: 3211301, a MEDINOW Sp. z o.o. keretében. Az orvos nem tagja a Magyar Orvosi Kamarának; a hivatását Lengyelországban kiadott engedély alapján gyakorolja. A kérelmet az Online recept szolgáltatásban adhatja be (/recept-megujitas/).